三叉神经痛因发作性剧痛易与多种疾病混淆，精准鉴别是规范治疗的前提，核心可从疼痛特征、发病部位及伴随症状切入。​

　　首先需与牙痛区分。牙痛多为持续性钝痛或胀痛，与冷热刺激、龋齿、牙周病相关，疼痛局限于牙龈或牙齿，口腔检查可发现病灶;三叉神经痛则是突发闪电样、刀割样剧痛，持续数秒至数分钟，扳机点(如洗脸、咀嚼触发)明显，无牙齿病变。​

　　其次要鉴别偏头痛。偏头痛常为单侧头部搏动性痛，伴随恶心、呕吐、畏光畏声，疼痛持续数小时至数天;三叉神经痛严格局限于三叉神经分布区(额部、面颊、下颌)，无伴随症状，发作短暂且频繁。​

　　还需区分舌咽神经痛。二者均为剧烈神经痛，但舌咽神经痛触发点在咽喉部，吞咽、说话时诱发，疼痛位于舌根、扁桃体区;三叉神经痛触发点多在面部，与进食、洗脸等面部动作相关。​

　
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